病態・薬物治療
病態・薬物治療の分野をまとめています（未完成）。
目次 （項目へとびます）
臨床検査
- 臨床検査値（臨床検査値の基準値まとめ）
- CK（CPK）
- SCr（血清クレアチニン）
- BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）：慢性心不全で上昇
- LDH（尿酸脱水素酵素）
- C反応性タンパク：感染症や炎症反応で上昇
- 肺機能の検査値
- 膵臓
- アミラーゼ
- トリプシン
- エラスターゼ１
- リパーゼ
- C-トリプシン
- 肝機能の検査値
- ChE（コリンエステラーゼ）
- ALT
- 肝細胞に多く含まれる
- 肝障害で上昇
- AST
- 肝細胞、心筋細胞に多く含まれる
- 肝障害や心筋梗塞で上昇
- 肝・胆道系疾患の検査値
- ビリルビン
- 肝・胆道疾患や溶血で上昇
- 溶血性貧血：間接ビリルビン↑
- 胆道閉塞：直接ビリルビン↑
- 間接ビリルビン：未抱合
- 直接ビリルビン：抱合体
- 肝・胆道疾患や溶血で上昇
- γ-GTP
- アルコール摂取により上昇
- アルコール性肝障害の指標
- ビリルビン
- 腎機能の検査値
- BUN（血中尿素窒素）：腎障害で上昇
- 腫瘍マーカー
- 扁平上皮がん
- SCC（Squamous Cell Carcinoma扁平上皮癌関連抗原）
- 子宮頸がん、食道がんなどで上昇
- SCC（Squamous Cell Carcinoma扁平上皮癌関連抗原）
- 乳がん
- CA 15-3（CARBohydrate Antigen 15-3）：最も使われる
- 肝細胞がん
- PIVKA-II（protein induced by vitamin K absence-2）
- AFP（α-フェトプロテイン）
- 膵がん
- CA19-9
- 前立腺がん
- PAP（前立腺産生ホスファターぜ）
- PSA（Prostate specific antigen 前立腺特異抗原）
- 扁平上皮がん
循環器系
不整脈
- 不整脈：刺激伝導系の異常→正常な拍動が乱れる
心不全
- 心不全：心筋収縮力↓→全身に十分に血液を送れない
高血圧症
虚血性心疾患
- 虚血性心疾患
- 狭心症（心筋虚血：可逆的、心筋細胞の壊死：なし）
- 安定狭心症：発作の回数少なく、安定
- 不安定狭心症：発作の回数多く、不安定
- 心筋梗塞（心筋虚血：不可逆的、心筋細胞の壊死：あり）
- 狭心症（心筋虚血：可逆的、心筋細胞の壊死：なし）
血液系
貧血
- 貧血
- 悪性貧血：
- 大球性貧血
- 鉄欠乏性貧血：
- 小球性低色素性貧血
- 鉄欠乏→ヘモグロビン合成が障害される
- 第一選択：２価鉄の経口投与（貯蔵鉄が回復するまで2～4ヶ月投与）
- 自己免疫性溶血性貧血：
- 正球性正色素性貧血
- 間接型ビリルビン↑
- 第一選択薬：プレドニゾロン
- 鉄芽球性貧血：
- 小球性低色素性貧血
- 再生不良性貧血：
- 正球性正色素性貧血
- 治療薬
- 第一選択薬：メテノロン（タンパク同化ホルモン）
- シクロスポリン
- 腎性貧血
- 腎不全→エリスロポエチン↓→貧血
- 治療薬：エリスロポエチン（赤血球の分化・増殖↑）
- 巨赤芽球性貧血：
- ビタミン12（シアノコバラミン）の吸収障害→貧血
- 治療薬：メチルコバラミン、シアノコバラミン
- 悪性貧血：
- 播種性血管内凝固症候群（DIC）
- 治療薬：
- 第一選択：ヘパリン
- ガベキサート：トロンビン活性阻害
- ナファモスタット：トロンビン活性阻害
- 治療薬：
- 血友病
- 血友病A：凝固因子の第Ⅷ因子を欠損（8）
- 血友病B：凝固因子の第Ⅸ因子を欠損（9）
- 血友病C：凝固因子の第Ⅺ因子を欠損（11）
白血病
- 白血病
- 急性前骨髄球性白血病
- 分化誘導療法：トレチノインを用いる（DICを避け、安全に寛解へ）
- 慢性骨髄性白血病
- 治療薬
- インターフェロンα：長期投与でフィラデルフィア染色体↓or消失
- イマチニブ：bcr/ablチロシンキナーゼ阻害
- 治療薬
- 急性前骨髄球性白血病
播種性血管内凝固症候群（DIC）
血友病
紫斑病
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
消化器系
消化性潰瘍
- 消化性潰瘍：攻撃因子＞防御因子
- 攻撃因子：
- 胃酸
- ペプシン
- ヘリコバクターピロリ感染
- 防御因子：
- 胃粘膜血流
- 胃粘液分泌
- プロスタグランジン（PG）
- 攻撃因子：
腸疾患
- 過敏性腸症候群
- 治療薬：
- メペンゾラート：抗コリン作用。下痢型に
- 治療薬：
- 炎症性腸疾患
- 潰瘍性大腸炎
- クローン病・・・検査所見：敷石像
偽膜性大腸炎
肝炎
- A型肝炎：予後良好。慢性化はほぼない
- B型肝炎
- 慢性B型肝炎
- 肝炎が重症化しやすいが、慢性化率は低い
- 治療薬：インターフェロン
- 慢性B型肝炎
- C型肝炎
- 慢性C型肝炎
- ほぼ症状なし→発見遅い→慢性化率70%
- HCV：発がんウイルス（20年感染持続→80%は肝癌へ）
- 治療薬：リバビリン+インターフェロン
- 慢性C型肝炎
- D型肝炎
- D型肝炎ウイルス：HBVの重感染が必要な特殊なウイルス
- E型肝炎
- 急性E型肝炎：予後良好。慢性化はほぼない
肝硬変
- 肝性脳症
- 原因
- 血中アンモニアの増加
- Fischer比↓（芳香族アミノ酸↑） など
- 治療薬：
- ラクツロース：
- 合成二糖類
- 乳酸菌により乳酸になる
- 腸内pHを低下させる
→アンモニア産生細菌の増殖↓、アンモニア吸収↓
- ラクツロース：
- 原因
- 胆石症：胆のうや胆管に結石が存在
- 胆石
- コレステロール結石：胆石の約95%
- ビリルビン結石（主成分：ビリルビン）：胆道系の感染によりできる結石
- 黒色石（主成分：ビリルビン）：日本ではまれ
- 胆石溶解薬：
- コレステロール結石（直径1.5cm以下、外殻石灰化なし）に有効
- 胆石
腎臓・尿路系
慢性糸球体腎炎
- 治療薬：ジピリダモール
生殖器系
- 異常妊娠
- 妊娠悪阻（つわり）：
- 激しい嘔吐で食物・水分の摂取が困難
→脱水、栄養障害、電解質異常を生じた状態
- 激しい嘔吐で食物・水分の摂取が困難
- 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）：
- 妊娠中に高血圧、タンパク尿、浮腫がみられる
- 多児妊娠
- 流産：22週未満の妊娠中絶
- 早産：22週以降37週未満の分娩
- 妊娠悪阻（つわり）：
呼吸器系
- 気管支ぜん息
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 気管支炎
- 肺気腫
- 気管支炎
- 肺胞性肺炎
- ニューモシスチス肺炎
- 治療薬
- ST合剤
- ペンタミジンイセチオン酸塩
- 治療薬
- 間質性肺炎：
- ブレオマイシン、小柴胡湯、インターフェロンの副作用
内分泌系
甲状腺機能亢進症・低下症
- 甲状腺機能異常症
- 亢進症
- バセドウ病
- プランマー病：甲状腺腫瘍が甲状腺ホルモンを過剰に分泌
- 低下症
- 橋本病（慢性甲状腺炎）：抗チログロビン抗体が甲状腺を破壊
- 亢進症
- 副甲状腺機能異常症
- 亢進症
- 低下症
クッシング症候群
- クッシング症候群：コルチゾールを慢性的に過剰分泌
尿崩症
副腎皮質機能異常症
- 原発性アルドステロン症
- アジソン病：副腎皮質機能↓→副腎皮質ホルモン分泌↓
代謝系
糖尿病
- 糖尿病
- 妊娠糖尿病
- 第一選択薬：インスリン
- 妊娠糖尿病
脂質異常症
- 脂質異常症
- Ⅰ型
- Ⅱa型：高LDL-コレステロール血症
- LDL-コレステロール140mg/dL以上
- 動脈硬化の危険因子
- LDL受容体欠損症
高尿酸血症・痛風
神経・筋
脳血管疾患
- 頭蓋内出血
- 脳内出血
- くも膜下出血
- 脳梗塞
- 脳血栓症（アテローム血栓性脳梗塞）：TIAが多い
- 脳塞栓症（心原性脳塞栓症）：TIA見られにくい
- ラクナ梗塞：意識障害ほぼなし
- 脳炎・髄膜炎
- 一過性脳虚血発作（TIA）
てんかん
パーキンソン病
認知症
- アルツハイマー病
- レビー小体型認知症
- 血管性認知症
頭痛
片頭痛
- 熱性けいれん
- 重症筋無力症
精神疾患
統合失調症
気分障害
- 不安障害・睡眠障害
- ナルコレプシー・全身麻酔
耳鼻咽喉
副鼻腔炎
- めまい・メニエール病
- アレルギー性鼻炎・花粉症
- 中耳炎
皮膚
- アトピー性皮膚炎
眼
骨・関節
骨粗しょう症
関節リウマチ
変形性関節症
骨軟化症
アレルギー・免疫
アナフィラキシーショック
全身性エリテマトーデス（SLE）
後天性免疫不全症候群（AIDS）
感染症
- MRSA感染症
悪性腫瘍
乳がん
- CMF療法：シクロホスファミド、メトトレキサート、5-FU
前立腺がん
子宮がん
胃がん
大腸がん
- FOLFOX療法：レボホリナート、5-FU、オキサリプラチン
- FOLFIRI療法：レボホリナート、5-FU、イリノテカン
- XELOX療法：カペシタビン、オキサリプラチン
肺がん
他
- 各種分類
- ボーン・ウィリアムス分類：抗不整脈薬
- ホーン・ヤール分類：パーキンソン病の重症度分類
- ボールマン分類：進行胃がんの肉眼的分類
- 日本内視鏡学会分類：早期胃がん
- FAB分類：白血病
- 腎毒性を起こしやすい薬物
スポンサーリンク