WHO方式の三段階除痛ラダー

三段階除痛ラダーは、がん疼痛の治療において、

• 痛みの強さによる鎮痛薬の選択
• 鎮痛薬の段階的な使用法

についてWHOが示したものである。

ちなみに、WHO方式のがん疼痛治療法における「鎮痛薬の使用法」は、「鎮痛薬使用の5原則」と、「三段階除痛ラダー」から成り立っている。

• 鎮痛薬の使用法
  • 鎮痛薬使用の5原則
  • 三段階除痛ラダー

鎮痛補助薬

WHO方式の疼痛治療では、非オピオイド鎮痛薬・オピオイドで痛みを軽減できない場合、その薬の補助として、鎮痛補助薬が用いられる。

鎮痛補助薬は、主な作用として鎮痛作用はない。しかし、

• 鎮痛薬と併用することで鎮痛効果が高まる
• 特定の状況下で鎮痛作用を示す

というような薬物は、鎮痛補助薬として用いられる。

第一段階

軽度の痛みには、次の鎮痛薬を用いる。

• 非オピオイド鎮痛薬
  • NSAIDs
    • アスピリン
    • イブプロフェン
    • インドメタシン
  • アセトアミノフェン
• ± 鎮痛補助薬

第二段階

軽度～中程度の強さの痛みには、次の鎮痛薬を用いる。

• 弱オピオイド
  • コデイン
  • ジヒドロコデイン
  • トラマドール
  • 低用量オキシコドン
• + 非オピオイド鎮痛薬
• ± 鎮痛補助薬

第三段階

中程度～高度の強さの痛みには、次の麻薬性鎮痛薬を用いる。

• 強オピオイド
  • モルヒネ
  • フェンタニル
  • オキシコドン

• + 非オピオイド鎮痛薬
• ± 鎮痛補助薬