抗不整脈薬は、Vaughan Williams分類によって作用機序でⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ群に分類されている。その中でⅣ群はCa2+チャネルを遮断することで抗不整脈作用を示す医薬品である。

 

Ⅳ群

Ⅳ群には以下のような医薬品があげられる。

  • ベラパミル
  • ジルチアゼム
  • ベプリジル

これらの医薬品は、Ca2+チャネルを遮断することで抗不整脈作用を示す。

 

作用機序

Ⅳ群の医薬品には以下の作用があげられる。

  • 自動能や刺激伝導速度の低下作用
  • 不応期の延長作用

自動能・刺激伝導速度低下作用

Ca2+チャネル遮断（洞房結節及び房室結節）作用により、自動能や刺激伝導速度を低下させる。

不応期延長作用

Ca2+チャネル遮断（洞房結節及び房室結節）作用で不応期を延長させる。

なお、ベプリジルにはCa2+チャネル遮断作用に加え、Na+チャネル遮断作用、K+チャネル遮断作用も併せもっている。

 

適応

Ⅳ群の医薬品には適応としては、上室性不整脈がある。

ベプリジルにはたくさんの遮断作用が存在することから他の抗不整脈薬が無効である場合、あるいは使用できない心房細動、心室性の頻脈性不整脈、狭心症などに用いられる。

副作用

Ⅳ群の医薬品の副作用としては以下のものがあげられる。

  • 徐脈
  • 洞停止
  • 房室ブロック

 

禁忌

うっ血性心不全を持つ患者には禁忌である。また、高度（Ⅱ度以上）の房室・洞房ブロックの患者さんには禁忌である。