ビグアナイド系薬は糖尿病に用いられる薬で、インスリンの作用を強める作用がある。インスリン抵抗性改善作用を持つ。

ビグアナイド系薬

以下のビグアナイド系薬がある。

  • メトホルミン
  • ブホルミン

 

作用機序：インスリンの作用増強

ビグアナイド系薬は​インスリンの作用を増強し、

といった作用を示し、血糖を低下させる。

ビグアナイド系薬には​AMPキナーゼ（AMPK）活性化作用がある。

 

インスリン分泌を促進する作用はない

スルホニル尿素（SU）薬や速効型インスリン分泌促進薬（グリニド系）は、膵臓のB(β)細胞からインスリン分泌を促進する作用がある。

しかし、ビグアナイド系薬はインスリン分泌を促進する作用がない。

 

適応

  • 2型糖尿病

ビグアナイド系薬は２型糖尿病に用いられるが、SU薬の効果が不十分だった場合や、SU薬で副作用がでた場合などに使用される。

 

副作用

  • 乳酸アシドーシス（悪心、嘔吐）
  • 重篤かつ遷延性の低血糖
  • 肝障害
  • BUN上昇
  • クレアチニン上昇

ビグアナイド系薬の副作用の一つに乳酸アシドーシス（悪心、嘔吐）がある。

これは、ビグアナイド系薬により嫌気的解糖系が亢進し、血中乳酸値が上昇するためである。

 

禁忌

  • 乳酸アシドーシスを起こしやすい状態の患者（腎・肝機能障害者、高齢者など）